分泌性中耳炎是怎么回事？

　　中耳炎是常见的耳部感染疾病，常常多发于儿童，分泌性中耳炎是儿童和成人听力下降的常见原因之一，分泌性中耳炎多为上呼吸道感染所致，也可能因为头颈部肿瘤放疗后而产生，目前认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为主要原因。

 

　　1、中耳局部感染

 

　　过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，近年来的研究中耳积液中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是在病变迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
 

 

　　2、变态反应

 

　　儿童免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是儿童分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中二级页有炎性介质的前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统，溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种由抗感染免疫介导的病理过程。

 

　　3、咽鼓管功能障碍

 

　　①机械性阻碍：比如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等。

 

　　②功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，导致咽鼓管功能障碍。儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部及咽部的感染扩散至中耳。此为儿童分泌性中耳炎发病率高的原因之一。腭裂患者由于腭肌肉无中线附着点，收缩功能不良，咽鼓管不能主动开发，易患本病。
 

 

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