儿童过敏性鼻炎诊断标准

　　临床表现

　　1、家族过敏史

 

　　在诊断儿童AR时，应积极询问家族史和典型的过敏史，结合临床表现和其他检测方法进行准确诊断。

 

　　2、症状

 

　　儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。

 

　　3、体征

 

　　儿童AR发作时可能出现的典型体征以双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。除此以外，还可能出现以下表现：（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（pandaeyes）。（2）“过敏性敬礼症”（allergicsalute）。（3）“过敏性皱褶”（allergiccrease）。

 

　　实验室检测
 

　　1、皮肤试验

 

　　过敏原皮肤试验是确定IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段，称为过敏原体内检测，主要方法有皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT）和皮内试验。

 

　　2、血液检查

 

　　血液检查主要是IgE检测，包括血清总IgE和血清特异性IgE检测。

 

　　3、鼻分泌物检测

 

　　包括鼻分泌物涂片、鼻灌洗液中特异性IgE测定等。鼻分泌物涂片采用伊红美蓝染色（瑞氏染色），高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例＞0.05为阳性。鼻灌洗液中过敏原特异性IgE测定对儿童AR的鉴别诊断有一定临床价值。